Muito embora as aplicações medicinais da prata estivessem presentes desde antes da era cristã, somente no início dos anos 50 do século XX começou a ter indicações mais convencionais na prática médica.

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Nesta ocasião o Dr. Carl A. Moyer se tornou conhecido pelo seu trabalho com o nitrato de prata em feridas de pacientes queimados, no Departamento de Cirurgia da Washington University. Nesse trabalho com seus alunos o Dr. Moyer concluiu que a concentração menos dolorosa e corrosiva do nitrato de prata foi de 0,5% e que, nesta concentração, as bactérias eram eliminadas, outros microrganismos não se desenvolviam e as feridas cicatrizavam em menos tempo.

Hoje, o nitrato de prata tem sua aplicação em alguns serviços, ainda discutível, quase restrita ao tratamento da hipergranulação, além de seu uso com restrições em oftalmologia.

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Em seguida, a Sulfadiazina de Prata foi considerada um avanço entre os compostos com prata e é hoje utilizada na grande maioria dos centros de tratamento de queimados e de feridas crônicas, sendo a pomada padrão em alguns serviços no Brasil.

Parece ser consensual que a prata, quando em concentrações adequadas, é dotada de amplo espectro de ação antimicrobiana, agindo contra fungos, bactérias, incluindo  estafilococos resistentes à meticilina (MRSA) e enterococos resistentes à vancomicina (VRE) . 

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A infecção é um dos fatores determinantes para a cronicidade das feridas e a má cicatrização. Daí a necessidade de identifica-la.

Dr. Robert Warriner, MD, diz: “devemos ter em mente que cada ferida que parece estar infectada provavelmente está, e as que não parecem, podem estar”. As feridas contêm uma grande e variada quantidade de microorganismos. Cabe ao especialista avaliar até que ponto essa população está afetando a aparência do tecido de granulação e do exsudato e identificar o momento em que o uso de curativos com prata poderá ser útil.

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Além do mais, a prata tem demonstrado também propriedades anti-inflamatórias e casos de resistência bacteriana ainda não foram documentados.

Os fabricantes vêm produzindo curativos associados à prata em diferentes formatos e apresentações: gel, polietileno, hidrocolóide, espuma, alginato e outros.

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O que precisamos conhecer é a concentração, características, modo de ação e de liberação do íon prata nestes diferentes formatos de curativos.

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Também é de fundamental importância saber quando começar e quando descontinuar a aplicação desses curativos. Basicamente, apenas a presença de infecção pode justificar a indicação, ou seja, a prata não deve ser uma escolha automática no tratamento das feridas e seu uso profilático não deve ser rotineiro.

 

São três os mecanismos de ação da prata sobre esses microorganismos:

• inibição da respiração celular

• desnaturação dos ácidos nucleicos

• afetando a permeabilidade da membrana

 

Resumindo, a prata tem baixa toxicidade para células humanas,

mostra poderosa ação anti-inflamatória e, se usada em concentrações

convenientes e de forma criteriosa, não desenvolverá resistência.