Alginatos | José Amorim Tratamento Feridas Crônicas

Alginato

Portanto, suas principais indicações são:

Feridas exsudativas, infectadas ou não;
Áreas doadoras de pele
Queimaduras
Feridas com leito hemorrágico
Feridas cavitárias (preenchimento dos espaços mortos

O alginato é um derivado da parede celular de certas algas marinhas (algas castanhas ou marrons) encontradas em algumas costas marítimas do planeta (imagem ao lado). Portanto essas algas são a matéria prima para a produção dos alginatos e sua transformação em ácido algínico.

Os curativos baseados em alginato são citados na literatura há mais de três décadas. Entretanto são raros os estudos randomizados a respeito de sua utilização. Os cirurgiões plásticos Attwood em 1989 e O’Donoghue em 1997 publicaram que os curativos de alginato foram superiores aos demais quando utilizados sobre áreas doadoras de enxertos cutâneos.

Quando usar

Os alginatos estão entre os curativos de escolha para as feridas que produzem exsudato moderado ou abundante.

A conhecida ação hemostática dos alginatos também torna sua indicação relevante para as feridas com leito sangrativo ou após os desbridamentos.

A grande capacidade absortiva do alginato associada ao seu formato maleável e de fácil manipulação, podendo ser adaptado às mais diferentes topografias e conformações anatômicas, torna seu uso nas feridas cavitárias bastante animador.

O ambiente fisiologicamente úmido proporcionado pela característica biodegradável dos alginatos é referido como um estimulante da granulação do leito ulcerado, bem como do desbridamento autolítico.
A gelificação do alginato (consistência de gel) no leito da ferida torna a sua retirada muito fácil e indolor por ocasião da troca, bastando para tal uma simples irrigação com solução salina.

Os pacientes costumam confundir o aspecto “lamacento” apresentado pelo alginato gelificado e de cor acastanhada como sinal de piora ou de infecção da ferida.

Dica importante: não é conveniente a utilização de curativos baseados em alginatos em feridas secas ou com muito pouco exsudato, o que poderá provocar ressecamento indesejado do leito da ferida como também do próprio alginato.

Isto pode tornar sua retirada difícil e traumática para o leito da ferida.

Portanto, muito cuidado com as feridas decorrentes de enfermidade vascular isquêmica.
Convém lembrar que as superficies ósseas, articulares e tendinosas não devem receber coberturas de alginato.

Contra indicações:

Feridas secas (pouco exsudato)

Fig.1 – cobertura de alginato com prata mostrando sua saturação e gelificação após 4 dias de aplicado em coto de amputação

Fig.2 – Excelente granulação e epitelização.

Fig.3 – Aplicação do alginato nas lesões tunelizadas residuais

Fig.4 – Aspecto final do coto de amputação.

Os curativos de alginato devem ser aplicados em contato direto com a ferida, ou seja, é um curativo primário; donde a necessidade do curativo secundário que, entre outras coisas, se encarregará de mantê-lo no lugar.

A escolha do curativo secundário obedecerá a uma avaliação criteriosa das características da ferida: localização, diagnóstico etiológico, necessidade ou não de oclusão, necessidade ou não de terapia compressiva, etc.
Se a ferida evolui com diminuição importante do exsudato de tal forma que o alginato não mais gelifica ou passa a ficar muito aderido ao leito ulcerado, deve-se descontinuar a sua aplicação e dar continuidade com outro tipo de curativo primário que atenda às necessidades de hidratação do leito da ferida

Curativos baseados em alginato:

Suprasorb® A - (Alginato de cálcio) - Lohmann & Rauscher (L&R)
Suprasorb® A + Ag (Alginato de cálcio e prata) - Lohmann & Rauscher (L&R)
Curatec Alginato de Cálcio e Sódio - 10 cm x 10 cm - CURATEC
Kaltostat® - Curativo de Alginato de Cálcio e Sódio
Askina® Calgitrol® Ag (com cálcio, prata e sódio) - Laboratórios B. Braun S.A.
SeaSorb Soft Curativo de Alginato (alginato de cálcio e carboximetilcelulose) - COLOPLAST
Sorbalgon® e Sorbalgon® Ag - Hartmann
Biatain Alginato AG - (alginato de cálcio e carboximetilcelulose + prata) - COLOPLAST

Ler mais sobre o assunto em:

Diane L. Krasner, George T. Rodeheaver e R.Gari Sibbald - Chronic Wound Care: A clinical Source book for healthcare professionals - 4th Edition
British Journal of Plastic Surgery Volume 42, Issue 4, July 1989, Pages 373-379
Acta Chir Plast. 1997;39(2):53-5
Burns. 1996 Feb;22(1):40-3
Hess, Cathy Thomas "When to use alginate dressings". Advances in Skin & Wound Care.

Para assistir no YOU TUBE uma apresentação feita por Dr. José Amorim de Andrade sobre Alginatos e Hidrofibras dê um clique em Assistir no You tube